La santé à tout prix ?
Les innovations scientifiques ouvrent la voie à des applications médicales originales, plus personnalisées, plus efficaces et mieux tolérées. Beaucoup d’espoirs qui soulèvent malgré tout un certain nombre de problèmes éthiques — et qui se heurtent aux réalités économiques.
La santé : retour sur investissements ?
On ne s’en cachera pas : la santé coûte cher, surtout au niveau de la collectivité. L’assurance maladie financée de façon collective par les cotisations sociales et l’impôt présente en effet un déficit de 13,1 milliards d’euros. Déficit qui ne pourra être comblé sans refonte du système, du fait d’une population vieillissante toujours plus coûteuse et consommatrice de soins. L’actuel système de remboursement résistera-t-il au temps ?
Financer l’innovation pour tous
Le risque d’une médecine à plusieurs vitesses pose un grave problème éthique. Les innovations médicales mèneront à des soins personnalisés. Que se passera-t-il si la prise en charge d’une même pathologie nécessitera un traitement à 100 euros pour M. Durand et un autre à 10 000 euros pour M. Dupont ? Faudra-t-il plafonner les sommes remboursées et inciter la recherche à proposer des thérapies financièrement accessibles ?
Le progrès : maîtriser les risques…pour plus de bénéfices
Le développement des nanotechnologies et autres biologies de synthèse… La nouveauté fait peur et peut susciter des réactions de rejet, malgré les arguments scientifiques. De fait, le risque zéro n’existe pas… Et la pédagogie plus que jamais indispensable. Mais les industriels et les autorités de santé essayent sans cesse de l’atteindre en développant des outils de surveillance et de contrôle adaptés à chaque innovation. Depuis longtemps, la démarche qualité et de certification s’impose auprès des professionnels de santé.
Verrouiller la protection de l’individu
La démocratisation à terme de l’accès au génotype, regroupant l’ensemble des informations biologiques d’un individu pourrait fragiliser celui-ci. Qui aura accès à ses données ? Quelles garanties pour que les banques, assurances ou employeurs, notamment, ne puissent les utiliser ? Un cadre légal parfaitement structuré devra s’imposer pour éviter ces risques et en particulier ceux de discriminations.
Le point de vue des Entreprises
du Médicament
Enjeux économiques
- Toutes les innovations n’auront de sens et ne seront utiles que si elles sont accessibles à tous et respectent le principe d’égalité de l’accès aux soins. Leur financement posera inéluctablement question et devra être discuté avec l’ensemble des parties prenantes : État, ARS/payeurs publics et privés, professionnels de santé, industriels et, bien sûr, patients et utilisateurs.
Enjeux éthiques
- Il est impossible de répondre, par avance, à des questions dont les réponses sont, pour une part, dépendantes des avancées techniques futures. Les réflexions éthiques sont donc en constante évolution.
- L’émergence d’un patient devenu à la fois consommateur (de soins), usager (de services de santé) et acteur (de la démocratie sanitaire) impose une nouvelle approche des questions éthiques. De sa surexposition aux informations de nombreuses sources (télévision, Internet, entourage…) nait souvent confusion et incompréhension. Un effort de pédagogie vers le grand public et de cohérence est indispensable.
